第三十章 医改的历史

“看不清楚也没关系，”老莫全然不顾对方语气中的不友善，径自说道，“无论什么性质，手术都是治疗本病的唯一方法，可以术中取快速病理切片来确定手术范围。手术进路也不需要打开喉腔，应该保留喉功能，提高病人术后的生活质量。”

“你说的倒是轻巧，”中年医生不屑道，“不打开喉腔，这么高的位置你怎么完整切除肿瘤。”

“采取咽侧进路，在舌骨与甲状软骨之间进入咽腔，根据肿瘤的具体范围，将甲状软骨的后外 1/3 纵行裂开，肿瘤有包膜，可以用手指伸入喉腔将肿瘤推出，看清楚后顺着包膜分离切下即可”

“剩下的呢，怎么保留你说的喉功能。这是原发于杓会厌襞的肿瘤，切除后那么大的缺损怎么重建。”中年医生质疑道。

“这一侧杓会厌襞看似缺损很大，其实未必，将梨状窝内侧壁黏膜与室带缝合几针重建杓会厌邹襞，再将会厌向患侧扭转与喉口的前部黏膜缝合，即可完成喉功能的保留。”老莫淡定的说道。

眼看着现场的火药味越来越浓，家属们已经坐不住了，按捺不住要替医生出头，有家属提醒道：“这个人是不是医托啊，专门在这里帮别的医院抢病人的。”

“这种人真是缺德，什么钱都想赚。”患者丈夫更是怒火中烧，站起来就骂道，“你这人到底谁啊，赶紧滚一边去，在这里添什么乱！”

老莫笑了一下，看着陷入沉思的医生和愤怒的家属，淡淡的说道：“我是金陵医科大学教授，省人民医院耳鼻喉科副主任，受于长海院长委托来担任仁爱医院副院长。”老莫说完，转身飘然离去，留下一屋子人面面相觑，目瞪口呆。

晚上，于长海为老莫举办了欢迎宴会，这是一场典型的中国式饭局，主客是老莫，主陪请了卫生局周局长，代表市局来欢迎省城专家。然后是董事会周宾，院委会汪义江，大外科主任袁伟强，大内科主任老林，院办老蔡等，大家客气的分宾主落座。首先是董事长周宾致词:“莫教授莅临我院主持工作，必将带领我院打开新局面，开创新辉煌。大家一起举杯，欢迎莫教授的加盟！”随即大家交杯换盏，觥筹交错，少顷酒过三巡，菜过五味，与座的也都熟稔起来。周局长拉着老莫声情并茂的聊起了海州医改史:“所谓穷则思变，海州医改最大的动因就是穷，我市历来就是全省最穷的地方，为了迎头赶上，时任市委书记的吴书记，大力推进城市建设，改善市容交通。政府财政的钱都投进去了，连公务员的工资都被大量缩减，更别说医疗民生的投入了，卫生系统无米下炊，只好引入社会资本，这也是不得已而为之。长海他们响应市府号召，自主创医，周老板抓住历史机遇，大手笔资金注入，这才有了仁爱医院的发展壮大。后来吴书记离任，再后来落马，市府推进医改的决心就开始动摇了，加之中央关于医疗开放市场化还是坚持公立化的论战，两种观点争执不下，政策一直摇摆不定，才导致海州医改出现了今天这样进退两难的局面。作为卫生系统主官，其实我更像是一个大户人家的小媳妇，上面父母迁怒，说我没管好孩子，下面子女埋怨，说我没争取到利益，自己两头安抚，两头受气。”

老莫笑着回道:“周局长这个小媳妇做的委屈，我以后都不敢向您抱怨了。我从省城一路驱车北上，经过了五座城市，论起市容道路，没有一座能超过海州的，看来吴书记的改革还是有可取之处的！”

“外面光罢了，”袁伟强插话解释道，“老百姓手里没钱，这几年省内的统计，无论GDP总值还是人均，海州都还是倒数第一。”

“就是说海州百姓为改革付出了那么大的代价，到最后收获的却不成比例。”

“横向比较，海州并不比周边同类城市发展的更好，唯一的收获是出了一个最富争议的明星书记，结果还因为贪污落马了。”

老莫叹了口气，感慨道:“宦海沉浮，总归只是他一个人的荣辱，医疗民生，却事关百姓切身利益，庙堂之上顾不及江湖之远，兴政黜政，都只有老百姓深受其苦。”

“莫教授感时伤怀，忧国忧民啊，这次您来海州必定要一展拳脚，为海州医改下的民营医院摸出一条新路，也为我们国家现在看病难看病贵的问题探索一条新的解决方案。”周局长对老莫寄以厚望，满怀真诚地说。

老莫醇酒半酣，豪情满怀，当即说道:“我的心中已经有了一个愿景，就是把仁爱医院打造成一家非营利性的公益医院，用最低的收费，最好的医疗质量服务于海州的中下层百姓。医院的资金来源由政府投入一些，社会募集一些，医院征收一些来筹措，医院经营全部量入为出，并留出预算用于科研教学，人才培养。”

“莫教授这个思路非常好，政府投入不足导致公立医院市场化，你这是民营医院公益化，两者殊途同归，若如此，就没有公立私立的界限了！”周局长由衷赞赏道。听着他们的对话，周宾阴郁的脸上越发阴沉，默默不语坐在那里自酌自饮，其他的人各怀心事，也都缄默不语。

于长海则赶紧转移话题：“老莫这是想提高我院的科研力量啊，医改以来，各家医院光顾着在病员效益上竞争了，完全忽视了科研教学，导致海州连续几年没有申请到一例省级医学课题。老莫这次来就是改变我们的固有观点，给我们注入了新鲜血液，今后我们在发展医院的同时，也要不断提高科教研的力量，争取三年内挂靠成为金陵医科大学附属医院。”大家被于长海的美好愿景鼓舞的热血沸腾，纷纷鼓掌。

当晚宾主尽欢，尤其是老莫，酒中豪气干云天，许下了各种承诺和目标，只是这一系列承诺却让同席的宾客们喜忧参半。

次日老莫到医院来报到就职，于长海让他慢慢熟悉仁爱医院的环境和管理模式，同时给他安排了专家门诊。到底是省城的专家，同时仁爱医院的宣传工作做得也非常好，第一天就挂出去60多个号。由于病人太多，特地安排了一个年轻的轮转医生帮忙叫号维持秩序。老莫看病认真，问诊又仔细，难免耗费时间。外面的病人等的着急，不时冷脸冲着年轻医生争执几句发泄不满。等到终于排到了进去见了专家，表情瞬间变得谦卑关切，连连说：“医生还没吃饭啊，这么多病人要看，真是辛苦啊。”

小小一间诊室，就能洞察人情冷暖，有些人对你关怀尊敬，并不是因为他善良淳朴，或许只是因为你于他利益相关，真正看一个人品质的好坏，还是要看他如何对待跟他没有利益关系的人。譬如门口负责喊号的年轻医生。喊号是一件非常吃力不讨好的工作，经常别骂，不是因为没有维持好秩序，而是经常有人插队，有号的插队，没号的更来插队，再有些院领导带过来的熟人，或是那些自以为是的特权阶级，更是干扰了正常的就诊顺序，激化了其他病人的不满和愤怒。

这次也是一个特权意识较重的基层官员过来插队，他就是上次重拳整治仁爱医院的医保办官员，张科长。本来他已经算是和仁爱医院结下了不小的梁子，除了检查公差很少登门，但是听说了仁爱医院新聘请来一位省城的专家，自己的丈母娘恰好有鼻炎，就领到专家门诊来看了。

张科长当然不会挂号了，更不要说在这枯燥的门诊大厅里等上几个小时，就为了专家那五分钟的会见了。他径自走到年轻医生那里表明身份，我是医保办的张科长，带着丈母娘来看病，希望你们通融一下。按照张科长的预想，这个时候就可以堂而皇之的进去就诊了，因为此前他这样做从来屡试不爽，毕竟医保办对民营医院几乎有着“生杀予夺”的大权，没有人敢不给面子。谁知道这个医生居然是个嫩头青，头也不抬扔了一句：“去收费处挂号，挂完号到那边等着叫号。”