第六十四章

吸食摇头丸后的身体症状表现为瞳孔放大、血压和体温升高、心律加快、肌肉紧张、不自主地牙关紧闭、视物模糊、快速眼动、出汗，出现呕吐、昏眩、头痛和食欲不振、精神混乱、性欲亢进、会情不自禁地手舞足蹈、呈现疯狂的状态。吸食摇头丸后的身体效应从增加交感神经兴奋性症状到恶心高热，播散性血管内凝血，横纹肌溶解，肾衰竭及致命的肝脏毒性。即使是中等剂量摇头丸也会产生严重的体温升高、心血管功能障碍、黄疸及抽搐。如果大剂量服用，会造成人体肌肉协调能力降低和人体的震颤。怀孕妇女服用后会导致染色体的破坏和婴儿的先天性缺陷。严重中毒者可发生脱水、突发性心脏病、弥漫性血管内凝血、肝坏死等。”

“看来，这摇头丸，远远比醉樱桃也厉害的多啊！”胡静不禁感叹道。

“那是当然咯！服用摇头丸一段时间后会给服用者在心理上造成的障碍，主要表现为心理混乱、恐慌、抑郁、失眠、焦虑、神经错乱、精力分散、动作不协调等。长期使用摇头丸，引起的慢性中毒导致的精神障碍包括:分裂型精神病、自杀倾向、自我感消失和环境失真感、幻觉、惊恐发作、认知障碍（如记忆缺失）等。

与其它毒品一样，服用摇头丸同样也能够引起心理上的依赖性，这种依赖性在平时并没有什么表现，但是当服用者处在迪厅等那些特定的场合时，相似的场合就会激起他们服用的欲望，一些人在服用摇头丸后，会因为无法控制自己而发生攻击他人的行为，引发各种刑事案件的发生。

此外，一些非法生产摇头丸的地下加工厂，会偷偷的在摇头丸内加入海洛因、冰毒等毒品，这样危害就更大。社会上有摇头丸成瘾性小的传言，而实际上，摇头丸同海洛因、鸦片等阿片类毒品一样，具有很强的精神依赖性，表现在滥用后容易上瘾，且依赖性强不易脱毒，当下虽然国际国内戒毒方法多样，但是不论用何种方法脱毒，半年内复吸率仍高达95%以上。

摇头丸MDMA化学结构与单胺类递质（多巴胺，5-羟色胺等）类似，所以可作用于各种单胺类转运体，这其中包含有细胞表面的多巴胺转运体、5-羟色胺转运体。研究显示，摇头丸的主体成分可以促进多巴胺末梢多巴胺的释放并抑制其再摄取，并与多巴胺转运体结合，提高细胞间隙多巴胺浓度，激活体内奖赏通路，进而产生药物成瘾。中脑边缘多巴胺系统（Mesocorticolimbic Dopaminergic system，MLDS）作为为大脑的奖赏和强化中心，同时参与成瘾性药物的奖赏刺激。

研究显示，苯丙胺类兴奋剂引起认知功能损害的机制可能有：①脑萎缩，包括侧脑室扩大、脑沟加深、脑回变窄、灰质减少; ②通过引起多巴胺、5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质的调节适应，而造成突触连接的代谢性重构，阻断海马和伏核的长期激活和抑制机制; ③血管收缩，室管膜和蛛网膜下腔出血，缺血性脑卒中。”

—般来求治的都是中度中毒的病人．多数都知道自己服用过摇头丸．所以确诊不困难，对病史不清、症状可疑的．医护人员应该想到用过摇头九之类毒品的可能，并积极地进行对症支持疗法。必须反复监测血压、体温，进行心电监护，采血检查血离子含量判定有无脱水和酸中毒，有时还要测定磷酸肌酸激酶（CPK）排除横纹肌溶解；如果能做液相色谱，检出MDA则可肯定诊断。根据表现可做头部CT或腰穿了解颅内出血，以及其他原因引起的高热、血压过高或神志变化。

首先保持呼吸道通畅立即吸氧．并使用苯二氮卓类药物使病人镇静，控制高血压和心动过速：不宜用β肾上腺素能阻断药（往往无效）．也可以用硝普钠或酚妥拉明使血压下降，剂量则应按症状调整。体温增高者必须立即降温．先静脉补液纠正脱水．再在用安定之类的镇静药之后将病人安放有空调的环境下．用冷水擦浴降温，但应防止寒战。当深部体温降到38℃左右就可停止降温，以免发生医源性体温过低。 一般降温和适量苯二氮卓类药就可以调整五羟色胺综合征不过必要时还应使用赛庚定和丹曲林 。

摇头九中毒者常脱水或高钠血症，所以适量补液是必要的，不过如果低钠血症出现抽搐惊厥或脑水肿，就需用苯巴比妥类处理。补液使尿维持在l一2ml/min，同时根据化验，给用碳酸氢钠溶液。如果横纹肌溶解的可能很大，则可用甘露醇。”

“那冰毒呢！”胡静看着洛瑶好奇的！

“冰毒“冰”之所以被滥用，与其特性有关。一般中小剂量者，可以提高人的心境，有能力增加、觉醒程度提高的感觉，表现出精神振奋、清醒、机敏、话多、兴致勃勃、思维活跃、情绪高涨、注意力集中、工作能力（特别是技巧性工作能力）提高，而且长时间工作或学习无疲劳感、无饥饿感。

基于此，一些偶尔的滥用者，如长途行车司机服用以免困倦，学生挑灯夜战应付考试，运动员用以增强耐力和速度，演员用以增加精力和提高表演艺术等，他们都属于非经常使用者。

近年境外传入的“摇头丸”，是一种新型的苯丙胺类毒品，是冰毒的衍生物，先后在广东等沿海城市的歌舞厅、卡拉ＯＫ厅娱乐场所出现。服用摇头丸会使人亢奋不已，听到音乐后摇头不止，时间长达６～８小时，并出现幻觉和性冲动。一些服食者在被警方抓获后，在警车上仍在浑身扭动。摇头丸对人的健康祸害极大，反复服食会成瘾，过量则导致死亡；而且会造成行为失控，诱发治安和刑事案件。

“冰”的成瘾者，以每天要强迫性服用大量毒品为待征。这些人已对毒品产生了较强的依赖性，毒品已成为他们生活的必需品。这种口服滥用方式的危险之一是导致有害的“兴奋剂--安眠药”，即“兴奋--抑制”滥用循环。每天使用“冰”以保持兴奋，否则他们难以度过；夜时必须用安眠药镇静他们高度兴奋的神经，弥补“冰”作用后期的不快效应，否则亦难过。次日又开始这种恶性循环，如此反复，不能自拔。

这种恶性循环极易导致过量中毒。“冰”的滥用者，采用静脉注射的目的是为了捕捉和感受一种短暂即逝的强烈快感或兴奋，这种体验对滥用者的求药行为起着正性强化作用。快感过后，取而代之的是一种严重抑郁、疲劳和激怒，这是一种痛苦的体验，这种痛苦与再次寻味“快感”的强烈欲望相交织，导致强迫性用药行为。

这种使用毒品方式，极易导致精神病状态，表现出活动过度，情感冲动，野蛮，妄想，偏执狂，幻觉甚至有杀人倾向。此种状态过后，出现一种极度衰竭和抑郁状态，也有因严重抑郁而自杀者。 “冰”长期滥用后突然停止使用，患者会出现高度疲劳、精神抑郁、饥饿感，以及强烈的求药行为。这就是戒断综合征。

过量的使用冰毒可导致急性中毒。严重者出现精神混乱、性欲亢进、焦虑、烦躁、幻觉状态。长期滥用可造成慢性中毒、体重下降、消瘦、溃疡、脓肿、指甲脆化和夜间磨牙。静脉注射方式滥用者可引起各种感染合并症；包括肝炎、细菌性心内膜炎、败血症和艾滋病等。高剂量或重复使用“冰”可产生中毒性精神病，表现有被害妄想、幻觉，多为幻视，也可能出现听幻觉和触幻觉。现代医学称之为苯丙胺精神病。

毒品的耐受性随长期使用而增加，对于未产生耐受的人，使用苯丙胺３０毫克便会引起中毒。而有报道，长期滥用者，为了达到初期使用时的欣快效应，竟将剂量增至２０００毫克，这极易引起急性中毒，可造成惊阙、昏迷甚至死亡。”

“怪不得，这东西能吃了减肥，原来是有这个用啊！”这样的话不瘦都不行了！嘻嘻！”胡静笑着道。

“兴奋中枢神经，具有欣快、警觉及抑制食欲之作用，重复使用会成瘾；中毒症状包括多话、头痛、错乱、高烧、血压上升、盗汗、瞳孔放大、食欲丧失。大剂量使用引起精神错乱，思想障碍，类似妄想性精神分裂症，多疑、幻听、被害妄想等；长期使用导致器官性脑症候群。有高血压及脑中风之危险。

停用之脱瘾症状包括精神呆滞 、昏睡、易怒、烦躁不安、忧虑，有自杀的倾向。 丙胺类兴奋剂具有强烈的中枢兴奋作用。滥用者会处于强烈兴奋状态，表现为：不吃不睡、活动过度、情感冲动、不讲道理、偏执狂、妄想、幻觉和暴力倾向。苯丙胺使用过量会产生急性中毒，通常表现为不安、头昏、震颤、腱反射亢进、话多、易激惹、烦躁、偏执性幻觉或惊恐状态，有的会产生自杀或杀人倾向。可出现心血管病症状如头痛、寒战、面色苍白或发赤、心悸、心律不齐、心绞痛、血压升高、血压降低或循环性脱虚；还可出现肠胃功能障碍如口干、口中有金属味道、厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹部绞痛；严重的可产生惊厥、脑出血、昏迷致死。慢性中毒可造成体重减轻和精神异常（即苯丙胺精神病，或称妄想障碍，出现幻觉、妄想状态，酷似偏执性精神分裂症）。