第五十四章
广义的器官移植包括细胞移植和组织移植。若献出器官的供者和接受器官的受者是同一个人，则这种移植称自体移植；供者与受者虽非同一人，但供受者（即同卵双生子）有着完全相同的遗传素质，这种移植叫做同质移植。人与人之间的移植称为同种(异体)移植；不同种的动物间的移植（如将黑猩猩的心或狒狒的肝移植给人），属于异种移植。
常用的移植器官有肾、心、肝 、胰腺与胰岛、甲状旁腺、心肺、骨髓、角膜等。在发达国家，肾移植已成为良性终末期肾病（如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等所致的慢性肾功能衰竭）的首选常规疗法。
而且，器官移植是活性移植，就是说器官移植必须从活人身上取下来必须要保证器官是活的然后移植到另一个人身上，要取得成功，技术上有三个难关需要突破。
一是移植器官一旦植入受者体内，必须立刻接通血管，以恢复输送养料的血供，使细胞赖以存活，这就要求有一套不同于缝合一般组织的外科技术，而这种完善的血管吻合操作方法，直到1903年才由A.卡雷尔创制出来。
二是切取的离体缺血器官在常温下短期内（少则几分钟，多则不超过1小时，就会死亡，不能用于移植。而要在如此短促的时间内完成移植手术是不可能的。因此，要设法保持器官的活性，这就是器官保存。方法是降温和持续灌流，因为低温能减少细胞对养料的需求，从而延长离体器官的存活时间，灌流能供给必需的养料。直到1967年由F.O.贝尔泽、
1969年由G.M.科林斯（均为美国人）分别创制出实用的降温灌洗技术，包括一种特制的灌洗溶液，可以安全地保存供移植用肾的活性达二十四个小时。这样才赢得器官移植手术所需的足够时间。
三是医疗上用的器官来自另一个人。但是受者作为生物有着一种天赋的能力和机构（免疫机构），能对进入其体内的外来“非己”组织器官加以识别、控制、摧毁和消灭。这种生理免疫过程在临床器官移植上表现为排斥反应，导致移植器官破坏和移植失败。移植器官正象人的其他细胞一样，有二大类主要抗原：ABO血型和人类白细胞抗原(HLA)，它们决定了同种移植的排斥反应。ABO血型只有4种(O、A、B、AB)，寻找ABO血型相同的供受者并不难；但是HLA异常复杂，现已查明有7个位点，即HLA——A、B、C、D、DR、DQ、DP，共148个抗原，其组合可超过200万种。
除非同卵双生子，事实上不可能找到HLA完全相同的供受者。”
“同卵双生子？”胡静发出了疑问。
“嗯，就是完全一模一样的俩个人，从身体内到外，没有一个地方不像的！”洛瑶可不敢和胡静解释的再多了，再多的话估计她就要把高中三年所学过的所有东西都给胡静解释一遍了，而且看胡静这个架势，绝对是听的完的那种！
“嗯，是的，所以，同种移植后必然发生排斥反应，必须用强有力的免疫抑制措施予以逆转。比如用药物来控制！
这时候就用到了西医，西药了！
到按照我们那边的年份来算的话1960年代才陆续发现有临床实效的免疫抑制药物：硫唑嘌呤(1961)、泼尼松(1963)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG，1966) 、环磷酰胺(1971)，这以后才能使移植的器官长期存活。1962年美国J.E.默里（1990年诺贝尔生理学或医学奖获得者）第一次进行人体肾移植获得长期存活，器官移植作为医疗手段，才成为现实。”
“哦，听你说，你们那边的这种活动好像很平凡似得。”胡静发表这自己的看法。
‘嗯，现在是这样的啊，但是研究的时候可是很麻烦的来着呢！”洛瑶仔细回想着。
“哦？”’
“嗯，在1989年12月3日，世界首例肝心肾移植成功。这一天，美国匹兹堡大学的一位器官移植专家，经过21个半小时的努力，成功地为一名患者进行了世界首例心脏、肝脏和肾脏多器官移植手术。
这位名叫辛迪－马丁的妇女今年26岁，是第二次接受移植手术治疗。三年前她曾做过心脏移植手术，但她体内对移入的心脏产生了排斥作用，并患了肝炎和肾功能障碍。马丁手术后情况正常。这才算是成功了，其实啊，也算是从鬼门关口绕了一遭回来的呢！”
“啊！”
“是啊，现在我熟悉的移植的最频繁的就是肾脏了。洛瑶一提起肾脏就想笑，为了买苹果手机买肾脏的可不少，这也变相的给医生练手了吧，有多少医生因为这个拿手术刀都习惯了呢！嘻嘻！
要移植的器官若为成对的器官比如肾，可取自尸体，也可取自自愿献出器官的父母或同胞；而整体移植的单一器官如心、肝，只能取自尸体。”
“尸体，可是去哪里找那么多刚死的尸体啊！”胡静有些嫌弃的看着洛瑶，怪膈应的！
“是啊，我们那里啊人人平等的，所以没有人有权利随便对另一个人做出什么伤害的，既然如此，就有人开启了黑色交易，就是逃脱法律的制裁，开始卖肾买肾脏。再就是要找到合适的肾源，要是当事人同意了呢就好办，再就是当事人的家属同意了也算，当然，是在当事人已经没有了意识以后才能有当事人的直系家属决定的！”
“哦，这么麻烦啊！不过这样也好啊！不然的话，世界就真的乱套了呢！”胡静听的似懂非懂的样子，看着洛瑶继续往下说。
“嗯，其实，移植于原来解剖部位，叫做原位移植，如原位肝移植，必需先切除原来有病的器官；而移植于其他位置则称为异位移植或辅助移植，原来的器官可以切除也可以保留。若移植的器官丧失功能，还可以切除，并施行再次、三次甚至多次移植。”
“多次移植？那就是说，一个人可以多次移植别人的 器官咯！”
“嗯，理论上是这样的！”洛瑶点点头、
“那他不就可以长生不死了吗？一个器官衰败了，就再去移植另一个！哇！”胡静不可思议的捂着嘴。
“怎么可能！你这想象力也太丰富了点吧！”洛瑶好笑的敲了敲胡静的脑袋“不是跟你说过吗 ！移植别人的器官会产生排斥反应的！”
“可是，你也说过药物可以抑制这种排斥反应的呀！”胡静嘟着嘴看着洛瑶。
“可是，药物只能抑制，终究有一天会抑制不住的，而且这个过程也是非常痛苦的！你知道吗！”洛瑶很认真的看着胡静，她告诉胡静是因为信任，但是，她不能让胡静想法偏离，在这个世界上，如果真的出现了这样的医疗技术，那么胡静一定是其中一个，任何技术都有俩面性，她信任胡静所以告诉胡静，若是胡静心里作祟，拿活人作为实验来试手的话，那就是她的罪过了，她曾经的老师说过，一个好的人体画家一定是一个好的解剖师，因为必须要足够的了解人体的生理构造才能画好一个人，一个著名的画家，就是这样的一个神秘的画家，他同时也是一个厉害的解剖师，解剖过一百多具尸体才成就了他这一幅画成名。
当时她都听的害怕了，艺术家与疯子只差一线之隔，而这个著名的画家就是快接近疯子的状态了，在哪个时代，尸体是不允许被伤害的，但是，他依旧能找到一百多具尸体来练手，这就有点恐怖了。
而胡静这么痴迷于她说的东西，她真的不能保证胡静会不会有一天也压抑不住身体里的冲动去这么做，那么到时候就真的一发不可收拾了！洛瑶有些复杂的看着回味自己刚说的理论的胡静，她眼神里满满的憧憬，“瑶儿，你再说一些吧，我还想听，不，是我好想听啊！你生活的世界真是一个神奇世界”
“嗯，据我所知，一次移植两个器官的手术叫做联合移植，如心肺联合移植。同时移植3个以上器官的手术叫多器官移植。移植多个腹部脏器（如肝、胃、胰、十二指肠、上段空肠）时，这些器官仅有一个总的血管蒂，移植时只需吻合动、静脉主干，这种手术又名“一串性器官群移植”。”
“哎，瑶儿，你说能不能用动物的器官移植在人的身上，这样不就更简单了吗啊？”胡静忽然打断了洛瑶的话。提出疑问。
“嗯，这个不行，现在还不能用动物器官作移植，因为术后发生的排斥反应极为猛烈，目前的药物不能控制，移植的器官无法长期存活。”
“啊？那就没有别的办法了吗？”胡静有些懊恼的挠了挠头。
“嗯，好像是的，但是后来，在我们那个世界，进入80年代后，由于外科技术的进步、保存方法的改进、高速交通的发达、移植中心的建立，特别是新的副作用少、效力强大的免疫抑制剂如环孢素 A和单克隆抗体OKT3的应用，器官移植器官移植与死亡判断的疗效大为提高，最新问世的免疫抑制剂为 FK506。”洛瑶说起这个来还是蛮自豪的！
“哦，这个我大概听懂了，你就是说，现在应为药物的诞生，让人们能够更加容易的接受外来器官！”胡静兴奋的一拍手。
“没错，就是这样！”洛瑶点点头。
“那，你们那里什么都能换吗？心，肝脏，脾，肾脏！都可以吗？”胡静小心翼翼的指着自己的小心脏！
“可以啊！据我所知，现在常用的移植器官有肾、心、肝、胰腺与胰岛、甲状旁腺、心肺、骨髓、角膜等；处于临床初用或实验阶段的有心肺、肺、小肠、肾上腺、胸腺、睾丸以及肝细胞、胎肝细胞、脾细胞输注等。”
“哇！连心都可以换啊！但是，那样，换了心脏这个人还是以前那个人吗？”胡静有些纠结，在她的心中，这人就是靠心活，靠心死的，所有的记忆也都在心脏里，如果这样的话，那这个人还是她喜欢的人吗？
“这就是不对了，其实啊，心脏只是一个器官，真正管理一个人的是大脑！”洛瑶笑着看着胡静。
“大脑？”胡静有些不知所措的看着洛瑶。
“是啊！”洛瑶抬手对着胡静的脑袋敲了敲：“就是这里咯！”
“这里？”洛瑶指了指自己的脑袋。
“嗯！人类的大脑一直是科学家们不懈研究的一个重要领域。根据最新研究，大脑的主要功能是分析产出样本，样本可以点亮丘脑的丘觉前，脑科学家们公认，人的大脑还有大量的潜力可挖。
